kosmoteros-home.ru » Сколеоз » Симптомы развития язвы пищевода

Язвы пищевода - гастроэнтерология

ОПИСАНИЕ

Пищевод Барретта – это одно из осложнений длительно существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при котором нормальные клетки плоского эпителия, выстилающие нижний отдел пищевода, замещаются преобразованным (метаплазированным) цилиндрическим эпителием.
Название заболевания «пищевод Барретта» скорее всего несколько ироническое, так как дано в честь хирурга Норманна Барретта, который утверждал в своих работах 50-х годов прошлого века, что цилиндрическим эпителием не может быть выстлан пищевод.

ПРИЧИНЫ

Для того чтобы понять природу возникновения этого заболевания, надо коснуться гастроэзофагальной рефлюксной болезни(ГЭРБ -от латинского gaster – желудок, oesophagus – пищевод, refluxus – обратное течение), патологии, которая предшествует пищеводу Барретта и при которой возникает хронический заброс содержания желудка, реже двенадцатиперстной кишки, в просвет пищевода, с дальнейшим его воспалением.
Пищевод Барретта является осложнением хронической ГЭРБ, которой длительно страдают пациенты, а также возникает при диафрагмальных грыжах. Может встречаться в 10% больных с желудочно-пищеводным рефлюксом и является предраковым заболеванием.

СИМПТОМЫ

Характерных симптомов при пищеводе Барретта не существует. Поэтому, такую патологию следует обязательно исключать при большом стаже заболевания рефлюкс-эзофагитом(более 5 лет) и незначительных результатах консервативного лечения рефлюкса. Есть описание многих случаев болезни, при которой уменьшается болевая чувствительность пищевода при пищеводе Барретта, и такие больные могут не испытывать боль и изжогу во время попадания содержимого желудка в пищевод, что намного осложняет своевременное диагностирование патологического процесса.

В то же время у пациентов обнаруживается уменьшение секреции особого белка, который выделяется со слюной и способствует процессам заживления эрозий и хронических язв слизистой оболочки нижнего отдела пищевода.

Во время выявления и постановки диагноза пищевода Барретта необходимо тщательно искать очаги дисплазии (от латинского dys- и plasis – ненормальное, неправильное развитие) слизистой оболочки пищевода.

При данном заболевании проводятся общий анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови(на содержание общего белка крови и его фракций, билирубина, железа(в случае развития анемии), глюкозы и аминотрансфераз), а также проводят анализ кала на скрытую кровь.

Одним из самых достоверных методов диагностирования пищевода Барретта служит биопсия участка слизистой пищевода при фиброгастроэндоскопии, для дальнейшего исследования взятого материала. Также, для подтверждения диагноза используют цитологическое исследование клеток эпителия. Одним из предрасполагающих факторов является низкая кислотность при рефлюкс-эзофагите.

ЛЕЧЕНИЕ

В терапии больных с пищеводом Барретта основное внимание уделяется двум моментам:
  • лечению ГЭРБ, на фоне которой развилась метаплазия,
  • предотвращению развития аденокарциномы пищевода.

Для лечения пищевода Барретта используются препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты в желудке. Однако на сегодня нет достаточных доказательств того, что применение антисекреторных препаратов и антирефлюксная операция предотвращают развитие аденокарциномы пищевода или приводят к обратному развитию кишечной метаплазии.

Медикаментозная терапия рекомендуется во всех случаях эрозивной формы ГЭРБ и при пищеводе Барретта. Принципы лечения имеющегося эзофагита и метаплазии Барретта остаются такими же, как и при обычной ГЭРБ.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Источник: http://www.medee.ru/syndrome/description/id/1921

Мнения о Симптомы развития язвы пищевода
Имя *:
Email:
Праздники сегодня
Форма входа
Ваше мнение
Оцените сайт
Всего ответов: 448
Статистика