kosmoteros-home.ru » Пилинг » Одышка при сердечной недостаточности и мочегонные средства

Мочегонные препараты

Мочегонные препараты (диуретики) широко используются при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Особенно эффективность этих лекарств ощутима при назначении в качестве терапии первой линии, то есть в начале заболевания, когда диагностируется легкая или умеренная гипертензия. Также диуретики  являются неотъемлемой частью, лечения симптоматической сердечной недостаточности.

Мочегонные средства используют уже на протяжении многих десятилетий, однако, до сих пор нет общей концепции оптимального применения этих лекарств. То есть, все доктора имеют свою схему назначения мочегонных, основанную не только на инструкции производителя, но и на личной практике.

Дозу и тип назначаемых мочегонных средств, определяет врач

Действие диуретиков на сердце

Доказано, что мочегонные средства (МС) воздействуют на водный баланс, уменьшая при этом объем крови циркулирующей в организме и как следствие, понижая венозное и артериальное давление. Следствием понижения венозного давления, является снижение капиллярного гидростатического давления и уменьшение отеков ног и рук. Кроме того:

Длительное применение диуретиков приводит, по неизвестным причинам, к понижению системного сосудистого сопротивления, что поддерживает сниженное давление.

Терапевтическое применение мочегонных препаратов

Существует три основных вида мочегонных препаратов, это:

1.      Тиазидные диуретики.

2.      Калийсберегающие диуретики.

3.      Петлевые диуретики.

Препараты вышеперечисленных групп чаще всего применяют на практике, но не следует забывать, что классификация МС сложна, и разобраться в ней может только специалист.

Гипертония

Девяносто пять процентов больных, страдающих артериальной гипертензией неизвестного происхождения, могут эффективно поддерживать пониженное артериальное давление при помощи диуретиков. Антигипертензивная терапия, основанная на приеме мочегонных средств, является особенно эффективной, если ее проводить параллельно с назначением диеты, основанной на исключении из рациона основного количества натрийсодержащих продуктов (некоторые виды морской продукции, в том числе морская капуста и яйца).

 Гипертония является показателем, для назначения диуретиков

Подавляющее большинство пациентов, страдающих артериальной гипертензией, лечат тиазидмыми диуретиками (хлоротиазид, метолазон и др.). Калийсберегающие диуретики (например, спиронолактон) используют при вторичной артериальной гипертензии или же в качестве дополнения к тиазидным мочегонным, в условиях первичной гипертензии, для предотвращения гипокалиемии.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая вызывает задержку натрия и воды, почками. Это увеличивает объем крови и способствует повышению венозного давления и развитию сердечной недостаточности, что в свою очередь вызывает системные, а иногда и легочные отеки.

Основной задачей диуретиков, при сердечной недостаточности, является борьба с отеком легких и снижение системных отеков. Обычно, при уменьшении отеков, пропадает и такой серьезный клинический симптом, как одышка. Тем не менее:

Каждый врач знает, что при лечении сердечно-сосудистой недостаточности, посредством мочегонных средств, следует соблюдать осторожность, дабы объем циркулируемой крови не уменьшился настолько, чтобы вызвать сбой в работе сердца.

Большинству пациентов при сердечной недостаточности, назначают петлевые диуретики, так как они более эффективны в выводе натрия и лишней воды. Если сердечная недостаточность проявляется в легкой форме, могут быть использованы и и тиазидны мочегонные средства. В последнее, время все чаще, при болезнях сердца, врачи стали назначать калийсберегающие мочегонные средства (например, спиронолактон). Отек - один из важнейших признаков сердечной или легочной недостаточности

Побочные эффекты и противопоказания

Самым неблагоприятным побочным эффектом приема тиазидных и петлевых диуетиков, является гипокалиемия. Это состояние лечится, добавлением пищевого калия в еду и заменой тиазидных и петлевых мочегонных средств на калийсберегающие диуретики. К тому же бывает, что тиазидные МС подавляют действие аспириносодержащих препаратов и лекарств, применяемых при сахарном диабете. Потенциально серьезным побочным эффектом калийсберегающих диуретиков, является гиперкалиемия.

 

Противопоказаниями приема МП, являются такие патологические состояния, как:

  1. Сильно выраженная печеночная и почечная недостаточность.
  2. Острое нарушение мозгового кровообращения.
  3. Беременность и лактация.
  4. Анурия.

Alla-Maria

Источник: http://serdcemed.ru/zachem-naznachayut-mochegonnye...

Мнения о Одышка при сердечной недостаточности и мочегонные средства
Имя *:
Email:
Праздники сегодня
Форма входа
Ваше мнение
Оцените сайт
Всего ответов: 197
Статистика